Asistovaná reprodukcia

POKIAĽ NEDÔJDE K OTEHOTNENIU ANI PO ODSTRÁNENÍ ZISTENÝCH PRÍČIN, ALEBO PRI PORUCHÁCH, KTORÉ NIE JE MOŽNÉ RIEŠIŤ INÝM SPÔSOBOM, LEKÁR NAVRHNE NIEKTORÚ Z METÓD ASISTOVANEJ REPRODUKCIE.

Platná legislatíva umelého oplodnenia v Českej republike

Umelé oplodnenie

Asistovaná reprodukcia

Asistovanú reprodukciou (umelým oplodnením) je v širšom slova zmysle označená akákoľvek manipulácia s pohlavnými bunkami (gamétami) vedúca k zvýšeniu šance na počatie u neplodných párov.

V užšom slova zmysle sa tento termín používa pre postupy vedúce k umelému oplodneniu v laboratóriu – in vitro fertilizácia (IVF). Pri liečbe neplodnosti sú vždy najprv doporučány jednoduchšie postupy, v prípade neúspechu sa prechádza k postupom zložitejším.

Krok prvý

Prípravná fáza

Liečba za pomoci asistovanej reprodukcie začína na klinike konzultácií s IVF špecialistom, kedy sa počas pohovoru analyzuje plodnosť páru a histórie doterajšej liečby. Na základe tejto analýzy sú odporúčané konkrétne metódy a plán liečby.

OBJEDNAJTE SA NA KONZULTÁCIU S IVF ŠPECIALISTOM EŠTE DNES!

DEŇ 0

Vajíčka

Vyšetrením ženy zistíme ako výkonné sú jej vaječníky a posúdime kvalitu vajíčok. Žena v rámci vyšetrenia absolvuje ultrazvukové vyšetrenie malej panvy, vyšetrenie hladiny hormónov, prípadne genetické a imunologické vyšetrenie, kedy analyzujeme plodnosť ženy. Ak je možné bez problému užiť na liečbu vajíčka ženy, tá sa následne získavajú punkciou a odsatím z vaječníkov v krátkodobej celkovej anestézii.

Ak sa zistí problém, ktorý neumožňuje použitie vlastnych vajíčok pre úspešnú liečbu, odporučíme použitia vajíčok darovaných. V takom prípade si možno vybrať z našej obsiahlej databázy vhodnú darkyňu a liečba môže bez omeškania pokračovať.

SPERMIE

Základné vyšetrenie muža je spermiogram. Podľa výsledku spermiogramu sa určí vhodný spôsob oplodnenia vajíčka. V prípade dobrého výsledku spermiogramu sa získané spermie môžu zmraziť a uskladniť na neskoršie použitie. Ak ejakulát neobsahuje spermie schopné oplodnenia, odporúča sa chirurgické odstránenie spermií zo semenníkov.  Metóda MESA alebo TESE, ktorú vykonáva špecializovaný urológ v celkovej anestézii. Ak však ani táto metóda nevedie k získaniu kvalitných spermií, pár môže na vlastnú žiadosť použiť  darované spermie.

OPLODNENIE VAJÍČOK A VZNIK EMBRYA

K oplodneniu vajíčka dochádza buď spontánne v tele ženy(IUI), alebo mimo tela, čo je asistovaná reprodukcia(IVF).

Oplodnenie in vitro je jednoduchá konvenčná metóda mimotelového oplodnenia. Princíp metódy IVF je  spontánne splynutie mužskej (spermie) a ženskej pohlavnej bunky (vajíčka) v kultivačnom médiu za prísne definovaných a kontrolovaných podmienok. Parametre spermiogramu (pohyblivosť spermií, morfológia spermií atď.) však často nie sú vhodné na použitie tejto konvenčnej metódy.

Injekcia spermií priamo do vajíčka, tzv. metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií), zvyšuje úspešnosť oplodnenia.

Ďalšími metódami, ktoré zvyšujú šancu na otehotnenie a narodenie zdravého potomka, sú špecifické andrologické metódy – MSS a MACS, ktoré umožňujú výber vitálnych a zrelých spermií s výrazne nižšou pravdepodobnosťou genetického poškodenia DNA v jadre spermie.

DEŇ 1. – 5.

KULTIVÁCIA EMBRYÍ

Oplodnením vajíčka vzniká embryo. Žiaľ, nie je možné zabezpečiť, aby spojením spermie a vajíčka vznikli len dokonalé embryá. To, ako sa vo vajíčku zmiešajú genetické informácie z materskej a otcovskej strany, veda neovplyvní. Je to vecou náhody.

Dlhodobá kultivácia embryí je najzákladnejším spôsobom, ako oddeliť zdravé embryo od nedokonalého. Úplne chybné embryá sa prestanú vyvíjať počas prvých piatich dní v laboratóriu. Embryá, ktoré sa do piateho dňa stále vyvíjajú, možno považovať za dobré. Do maternice prenesieme jedno alebo maximálne dve embryá a ostatné dobré embryá môžeme zmraziť.

Počas prirodzeného tehotenstva sa koncentrácia hyaluronanu v maternici zvyšuje. Pri asistovanej reprodukcii sa odporúča túto látku dopĺňať. Zjednodušene povedané, EmbryoGlue® vďaka vysokému obsahu hyaluronanu „prilepí“ embryo k stene maternice. Hyaluronan tiež zahusťuje roztok EmbryoGlue®, ktorý má potom podobnú konzistenciu ako maternicová tekutina. Tým sa minimalizujú nežiaduce pohyby embrya.

Na implantáciu oplodnených vajíčok používame EmbryoGlue®, ktorý preukázateľne zvyšuje počet tehotenstiev a počet narodených detí. EmbryoGlue je tkanivové lepidlo, ktoré prirodzene napodobňuje prostredie v maternici, keď sa embryo prirodzene uhniezdi. Jednoducho povedané – EmbryoGlue® pomáha oplodnenému vajíčku dobre priľnúť k stene maternice.

V roku 2008 boli zverejnené výsledky štúdie, ktorej sa zúčastnilo viac ako 1 200 žien v rokoch 2006-2007; 48 % pacientok otehotnelo s použitím konvenčného prenosového média. Keď ženy dostali EmbryoGlue®, miera tehotenstva sa zvýšila na 54,6 %. Podľa výsledkov štúdie Dr. Basaka Balabana, prezentovanej na konferencii Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu (ESHRE) v roku 2011, sa počet detí narodených pri použití EmbryoGlue® zvýšilo 11,2 %.

EmbryoGlue obsahuje sacharidy a aminokyseliny, ktoré podporujú embryo počas prenosu a uchytenia v sliznici maternice, hyaluronan, rekombinantný albumín, ktorý minimalizuje riziko krížovej kontaminácie.

Ak existuje zvýšené riziko vrodených genetických ochorení, môžeme použiť metódu PGD (preimplantačná genetická diagnostika) na posúdenie chromozomálnej genetickej výbavy embrya a neprenášať postihnuté embryo.

DEŇ 5

TRANSFER EMBRYA DO MATERNICE

Po úspešnej kultivácii sa vhodné embryo prenesie do maternice. Embryotransfer alebo prenos embryí do dutiny maternice je posledným krokom pri liečbe neplodnosti. Samotný proces, ktorý sa uskutočňuje pomocou tenkého transferového katétra, je jednoduchý a bezbolestný postup. Aby sa spoľahlivo zabezpečilo presné umiestnenie embrya v maternici, celý postup sa vykonáva pod priamou kontrolou ultrazvuku.

Neprenesené vyvíjajúce sa embryá možno zmraziť a počať ďalšie dieťa pri následnom transfere rozmrazeného embrya(TET).

DEŇ 6. – 7

UHNIEZDENIE EMBRYA

Na šiesty až siedmy deň embryonálneho vývoja, deň alebo dva po prenose, sa embryo usadí v maternicovej výstelke. Na uhniezdenie majú vplyv rôzne faktory a mediátory, ktoré nie sú zrejmé žiadnou zobrazovacou technikou. Ultrazvukom viditeľná výška endometria je jedným z pomocných faktorov.

Šance na úspešné uhniezdenie embryí možno zvýšiť pomocou EmbryoGlue. EmbryoGlue je médium, ktoré podporuje uhniezdenie embrya. Prídavok vysokej koncentrácie bielkovín v tomto médiu zvyšuje počet živých pôrodov po IVF. EmbryoGlue tak obsahuje všetky potrebné živiny a energetické zdroje potrebné na optimálny vývoj embrya po prenose embrya. Vysoká koncentrácia proteínu podporujúceho implantáciu, ktorého syntéza je fyziologicky zvýšená v deň implantácie,vytvára ideálne podmienky na úspešné uhniezdenie embrya.

Formulár

Spýtajte sa odborníka